Le cycle cardiaque — révolution complète
À partir d'un cours de 22 pages · généré par l'IA en quelques secondes
Définition
Le cycle cardiaque correspond à l'ensemble des événements survenant entre deux battements cardiaques consécutifs. Au repos, sa durée est d'environ 0,8 seconde (fréquence cardiaque ~75 bpm).
- Systole = contraction (du grec systolē, contraction)
- Diastole = relaxation (du grec diastolē, expansion)
I. Les phases du cycle
Phase 1 — Remplissage ventriculaire (diastole)
Durée : ~0,5 s · Représente la majeure partie du cycle.
- Valves AV (mitrale + tricuspide) ouvertes
- Valves sigmoïdes (aortique + pulmonaire) fermées
- Sang passe passivement des oreillettes aux ventricules
- Phase active terminale : contraction des oreillettes (10-30% du remplissage)
Phase 2 — Contraction isovolumétrique (systole)
Durée : ~0,05 s.
Les ventricules se contractent mais le volume reste constant car aucune valve n'est ouverte. La pression intra-ventriculaire monte rapidement.
Phase 3 — Éjection ventriculaire (systole)
Durée : ~0,3 s.
Quand la pression ventriculaire dépasse la pression aortique (~80 mmHg), les valves sigmoïdes s'ouvrent. Le sang est éjecté vers l'aorte et l'artère pulmonaire.
VES = VTD − VTS ≈ 70 mL au repos où VTD = volume télédiastolique, VTS = volume télésystolique
Phase 4 — Relaxation isovolumétrique
Durée : ~0,08 s.
Les ventricules se relâchent, la pression chute. Quand elle passe sous la pression aortique → fermeture des sigmoïdes (B2). Quand elle passe sous celle des oreillettes → ouverture des AV → début du nouveau cycle.
II. Les bruits du cœur
B1 = "TOUM" = fermeture des valves AV (début systole) B2 = "TA" = fermeture des valves sigmoïdes (début diastole)
| Bruit | Origine | Timing | Tonalité |
|---|---|---|---|
| B1 | Fermeture mitrale + tricuspide | Début systole | Grave, long |
| B2 | Fermeture aortique + pulmonaire | Début diastole | Aigu, sec |
| B3 | Remplissage rapide ventriculaire | Diastole précoce | Sourd, physiologique chez l'enfant |
| B4 | Contraction auriculaire | Fin diastole | Toujours pathologique chez l'adulte |
III. Pression et volume — courbe de Wiggers
La courbe de Wiggers superpose pression aortique, pression ventriculaire G, pression auriculaire G, ECG, et bruits cardiaques. Indispensable pour les ECN.
Pressions clés à retenir
- Aorte : 120/80 mmHg (systolique/diastolique)
- VG : 120/0 mmHg (~0 en début de remplissage)
- OG : 5-12 mmHg
- Artère pulmonaire : 25/10 mmHg
- OD : 0-5 mmHg
IV. Régulation
Loi de Frank-Starling
"Plus le ventricule est étiré en diastole, plus la force de contraction systolique est grande."
Conséquence : un retour veineux augmenté → ↑ VTD → ↑ VES → ↑ débit cardiaque.
Modulation neuro-hormonale
| Système | Effet sur le cœur |
|---|---|
| Sympathique (NA, A) | ↑ fréquence, ↑ contractilité, ↑ vitesse de relaxation |
| Parasympathique (vague, ACh) | ↓ fréquence, peu d'effet sur ventricule G |
| Catécholamines circulantes | Effets sympathomimétiques |
Points clés ECN
- Cycle = 0,8 s au repos · 4 phases : remplissage / iso-contraction / éjection / iso-relaxation
- B1 = fermeture AV · B2 = fermeture sigmoïdes
- VES = VTD − VTS ≈ 70 mL
- Débit cardiaque = VES × FC ≈ 5 L/min au repos
- Frank-Starling : étirement diastolique → contraction systolique
- B3 chez l'enfant = physiologique · B4 chez adulte = pathologique
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